在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量ag压游,探索出一条医务人员薪酬制度改革之路

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即日起,包括上海、重庆等11个省市的公立医院将实行薪酬制度改革。人社部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局四部门昨天公布了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》,将允许医疗卫生机构突破“现行事业单位工资调控水平”这层天花板,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。同时医务人员薪酬还将与工作量、服务质量、医德医风和患者满意度等因素挂钩。

原标题:湖州1+X薪酬制度改革收效

医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重。如何建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度,调动医务人员积极性、主动性、创造性?重庆市经过2年多的改革实践,探索出一条医务人员薪酬制度改革之路。

一直以来,公立医院执行的是事业单位统一的工资制度、工资政策和工资标准,但现行的工资制度已不能完全适应改革发展形势的要求。因为医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重,建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度,调动医务人员的积极性具有重要意义。

市级医院2017年核定绩效工资人均水平增长率为9.4%,2018年增长率为9.9%。日前,记者在浙江省湖州市卫生健康委采访获悉,湖州市自2017年被确定为浙江省公立医院薪酬制度改革试点以来,通过构建1+X制度体系,薪酬制度改革扎实推进。

重庆市认真落实习近平总书记“两个允许”重要指示精神,探索建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度。改革推进2年多来,试点医院事业基金提取比例在15%~36%,平均每家医院提取事业基金600余万元,为医院可持续发展奠定坚实基础;人力成本占比提高1.4%,职工绩效工资水平增长5%~20%,人均年收入提高0.77万元~2.4万元,调动了医务人员的积极性。

意见提出,此次试点,公立医院薪酬制度改革要结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际,以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求,合理确定公立医院薪酬结构,注重医务人员长期激励。完善岗位绩效工资制,有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。

据了解,湖州市政府制订发布了《湖州市开展公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案》,在坚持按劳分配和按技术要素、管理要素分配的基础上,重点向临床一线岗位,向紧缺、高风险、高强度岗位倾斜,向高技术、高水平和贡献突出人员倾斜,建立了公立医院薪酬制度。

超额绩效上不封顶

另外,要合理确定公立医院薪酬水平。人力资源社会保障、财政部门根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等,按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重,承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院,适当提高薪酬水平。建立动态调整机制,稳步提高医务人员薪酬水平,调动医务人员积极性。

该市绩效工资总量核定与公立医院医疗服务收入、绩效考核、本地在岗职工平均工资水平等因素挂钩,动态调整绩效工资总量,稳步提高薪酬水平;实施院长年薪制,市级医院主要负责人的年薪根据公立医院考核评价结果、个人履职、职工满意度等因素来确定,由市财政承担,并由市级公立医院发展中心发放;实施业务骨干年薪制,根据职务职级及所在岗位不同,设立不同档次的年薪标准;设置特定岗位津补贴,湖州市中心医院高层次人才和急需紧缺岗位人员岗位补贴人均400元/月,部分人员上浮25%~50%。同时,对低年资医生、进修学习人员进行相应补助;设立院长奖励基金,专项用于奖励在医院改革发展、学科建设、科研科教、危重病人抢救、重大灾害救治及其他重大事项应对等方面作出重大贡献的集体和个人。

薪酬分配既要保基本,又要重激励,确保多劳多得。重庆市以现行岗位绩效工资制度为基础,基本工资和津补贴按国家统一标准执行,将绩效工资进行合理切分,推行“基础绩效+超额绩效”。基础绩效按照当地事业单位绩效工资水平大体持平的原则核定,体现“保基本”;超额绩效基数在医疗服务收入扣除成本,并按规定提取不低于15%的事业基金后,全部用于人员奖励,不受封顶限制,不受当地事业单位收入水平倍数限制,体现“超量劳动价值”。

同时公立医院主要负责人薪酬改革也将推进。公立医院主管部门将根据公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素,合理确定医院主要负责人的薪酬水平。公立医院主要负责人薪酬水平应高于本院平均薪酬水平,并与本院职工薪酬水平保持合理关系。鼓励公立医院主管部门对公立医院主要负责人探索实行年薪制。

湖州市卫生健康委主任施会龙表示,按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,2018年该市适当调高了诊察费、手术费、护理费等体现医务人员技术劳务价值的服务费,调低了检查、检验等费用。2018年,全市二级以上公立医院医疗服务收入占比为29.24%,同比提高1.99个百分点;药占比下降2.67个百分点;百元医疗费用消耗卫生材料24.78元,下降6.88%;市级医院一年为患者节省费用3536.96万元。

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