预防妊娠糖尿病,非紫绀型先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损

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先天性心脏病是小儿最常见的心脏病。根据我国出生缺陷监测结果,近年我国先心病发生率有明显上升趋势。先心病患儿90%以上在婴幼儿期病情进展迅速,但如能及时发现,及时治疗,绝大部分都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活、工作。所以,了解先心病的预防知识,争取做到早期诊断、早期治疗,对即将和已经为人父母者来说都至关重要。

据介绍,先天性心脏病分为非紫绀型先天性心脏病和紫绀型先天性心脏病,非紫绀型先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损,最常见症状是活动后心慌气短,易感冒,大的室间隔缺损甚至出现反复的肺炎、心衰、活动耐力下降、喂养困难、营养及发育障碍等,体检时可听到心脏杂音。紫绀型先天性心脏病的突出表现是青紫,可于出生后持续存在,也可于出生后3至4个月逐渐明显,在口唇、指甲床、鼻尖最明显,而潜伏青紫型心脏病平时并无青紫,只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫,晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

都说“女本柔弱,为母则刚”,都说“医者仁心,救死扶伤”,当好妈妈碰上好医生,奇迹也就出现了。

生个健康可爱的宝宝是每个家庭最大的渴望,但遗憾的是,目前我国先天性心脏病的发病率约为1%,也就是说,我国每年有15万―20万先心病患儿出生。特别是复杂先心病患儿的出生,会给他们的家庭带来无限伤痛和沉重的经济负担。

家长如果发现自己的孩子有上述症状,应及早到医院就诊,一旦确诊为先天性心脏病,由医生决定手术时机。现在医学发展日新月异,绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。

历经两次流产,两个月保胎,两次心脏介入手术,来自陕西安康的马妍如愿升级当妈。

先心病不属于遗传性疾病,90%以上的先心病可能与遗传因素和环境因素有关。先心病的预防措施主要是做好孕期保健,尤其要注意的是:妊娠早期一定要预防病毒感染;预防妊娠糖尿病,孕前已患糖尿病的妇女一定要控制好血糖;勿接受放射线照射,避免接触有毒化学物质,这些因素都会增加先心病发病风险。

最佳治疗时机在学龄前

这一切都得益于青岛妇儿医院胎儿心脏介入手术团队,让肺动脉闭锁宝宝顺利出生,一切安好。

另外,孕期酗酒有可能导致婴儿酒精中毒综合征,这样的胎儿常伴发室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等。

目前,在先天性心脏病治疗上,医学界主要采用外科手术治疗和内科介入治疗两种治疗方法,比如,近年来开展的封堵介入治疗适合于部分先天性心脏病患者,而外科手术治疗适合于各个部位、各种类型的室间隔缺损病症治疗。

据悉,该团队是国内最成熟、完成胎儿心脏手术最多的团体,诚心呼吁此类患儿家长,切记盲目流产。

药物也是导致先心病的另一罪魁祸首。孕期服用孕酮类、雌激素及抗惊厥药物都有可能导致胎儿心脏畸形。

多数先天性心脏病的手术在学龄前是最佳的治疗时机。以室间隔缺损为例,对于大的室间隔缺损反复出现心衰的,经内科治疗无效,可在出生后1~3个月进行手术治疗;对于大的室间隔缺损反复出现肺部感染以及肺动脉压力进行性升高的,可在出生后3~6个月进行手术治疗;对于一般的室间隔缺损,可在2岁至学龄前进行手术;对于小的室间隔缺损无任何症状的,可等待观察至学龄前,如仍未自行愈合,就必须进行手术治疗,防止心内膜炎的发生。

3月22日,记者在病房里见到了马妍母子,听她讲述救子之路。

因此,有上述危险因素的孕妇,特别是家族中有先心病患者的,一定要在怀孕20周左右做胎儿心脏超声检查,以便早期发现异常。

先天性心脏病莫错过治疗时机

不幸:

临床上常依据有无紫绀将先心病分为非紫绀型和紫绀型两类。常见的非紫绀型先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。紫绀型先心病则包括法洛氏四联症、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位等。

先天性心脏病是一类常见的心脏病,在新生儿中检出率为0.7%。在全国每年的新生儿中,先心病患儿约有15万。先天性心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果。其中,母亲怀孕的前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒,其次是柯萨奇病毒,其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。其它如羊膜的病变、母体营养不良、糖尿病、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用,母亲年龄过大等,均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。个别还有一定程度的家族发病趋势。在先天性心脏病患者中,能查到病因的是极少数,但加强对孕妇的保健,特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素,对预防先天性心脏病具有积极意义。

两次流产,第三胎又查出先心病

先心病患儿表现各异。出生后即有颜面、口唇、甲床青紫者往往为复杂先心病的表现,如肺动脉闭锁、重症法洛氏四联症、三尖瓣闭锁等。非紫绀型先心病早期可能没有任何症状,常因体检时发现心脏杂音而就诊。

目前,中国的先天性心脏病患儿中约有1/3得不到及时治疗,医疗费用负担过重是一个重要问题,数万元的医疗费用令家属难以接受。目前,先天性心脏病的治疗不仅可以采用传统的外科手术方法,室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等病种也可以通过介入治疗达到治愈目的。与传统的外科手术相比,经导管介入治疗具有创伤小、并发症少、术中不需要输血、不在体表遗留疤痕和术后恢复快等特点。遗憾的是很多病人家属并不知道自己孩子的病情究竟应该采取什么办法,最终没有达到优化治疗或拖延了治疗。

马妍出生于1989年,三十而立,2019年3月14日这天,她终于如愿当上了妈妈。听见婴儿的第一声啼哭时,她泪如雨下。这一刻,对她自己和她全家人来说,都等得太辛苦了。她激动地在朋友圈报喜:“我们的‘小青岛’终于跟大家见面了,男孩,5斤8两。”

对家长来说,如果发现孩子有以下表现,应考虑有先天性心脏病的可能:

30多年来,诸多学者致力于研究介入治疗方法和材料,试图通过心导管介入治疗先天性心脏病。经过多年积极探索,我国的专家已积累了丰富的经验,方法已趋成熟,并正在成为先天性心脏病治疗领域中新的热点。

“小青岛”,是她给宝宝起的乳名,在他未出生之前就起好了,以此纪念这一家人与青岛这个城市的不解之缘。

1.喂养困难或婴儿拒食,呼吸急促,哭闹及吃奶后口唇青紫。

把握机会及时治疗

缘分的种子结于今年年初。那时,马妍还挺着大肚子,在陕西省安康市的家里满腹焦虑,满世界寻找方法救救孩子。作为一名在医院新生儿科奋斗过多年的白衣天使,这一次,她要救的不是别人的孩子,而是自己腹中的胎儿。为了这个孩子,她等了3年。体质原因,其间她历经两次大月份流产,才好不容易怀上。怀上后,又住院保胎两个月,才把胎儿保住。用她自己的话说“那几年,我不是在病床上保胎,就是在去医院保胎的路上,为了保胎,不得不三天两头请假,甚至调换了科室。”可想而知,这个来之不易的“珍贵儿”对全家来说意义多么重大!

2.平素易患感冒及肺炎,易疲乏,易出汗,发育较同龄儿迟缓。

先天性心脏病一般可分为非紫绀型和紫绀型两大类,具体又有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联症、右室双出口、大动脉转位、三尖瓣下移等等很多种。先心病的发病率高低不等,其中最常见的室间隔缺损在每一万名存活新生儿中占40例左右。

没想到,她在孕26周于当地医院做四维彩超时,被告知“胎儿心脏有问题,建议做心脏彩超进一步确诊。”这个消息对于护士出身的马妍来说是巨大的噩耗。于是,立即转院西安,预约超声专家。

3.运动能力差,活动出现心慌气短。

先心病的治疗以心脏直视手术为主,除少数简单的先心病,如动脉导管未闭等,绝大多数要通过手术来达到根治的目的。以法乐氏四联症为例,该病占先心病的12-14%,是最常见的紫绀型先天性心脏病,是胚胎发育阶段的心脏圆椎动脉干畸形,在临床上有紫绀,听诊在胸骨左缘第2-4肋间有2-3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。心动超声图、心导管术一般可以明确诊断,心电图、胸片也能帮助诊断。

在煎熬中等待了18天后,她拿到了确诊结果:肺动脉闭锁!“真是晴天霹雳,当时想死的心都有了,为什么不幸接二连三来找我,就是不肯放过我?”马妍沮丧至极,心里一遍遍盘问着命运。

4.心前区隆起致胸廓畸形,经常出现紫绀、晕厥、水肿等。

四联症纠正手术的适应症不受年龄限制,从新生儿到成人均可以获得满意的效果,但未手术的患者70%在10周岁以内会死亡。两岁以内进行手术效果最好,这时侧枝循环较少,心肌继发性的改变也少,术后心功能恢复好,对于部分肺动脉闭锁的患者,也可以做姑息性手术以缓解症状。

虽然失望气馁,但鲜活的胎动让她重新振作起来:“想办法,治!”

一旦发现上述异常,应到医院查心电图、心脏彩超、胸部X线平片等初步诊断。如果病情复杂,应进一步行心脏导管和造影、CT、核磁共振等检查确诊。

现在绝大多数先心病都可以通过外科手术获得满意的疗效,手术成功率也很高,一个患先天性心脏病的孩子,如果能及时得到有效的治疗,完全有可能和其他健康的孩子一样学习工作,成家立业。

科普:肺动脉闭锁

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肺动脉闭锁

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