本病是指上胞提举无力或不能自行提起,以致睑裂变窄,甚至掩盖部分或全部瞳神而影响视物的眼病。相当于西医学之上睑下垂。

脾虚失运、中气不足型,症见上胞下垂,晨起病轻,午后加重。症重者,眼珠转动不灵,视一为二,并有周身乏力,甚至吞咽困难等。治宜升阳益气。

因本病分为先天和后天二类,后天又由多种原因所致,故应在问诊时注意与诊断有关的问题,如发病年龄,为双眼单眼,起病急缓,上胞下垂始终在同一水平,还是时轻时重,晨轻夜重或为逐渐加重;反色变化,有尤痛痒等异样感,是否伴有视一为二或眼珠转动受限。若生后即有上胞下垂,多为双侧者,为先天禀赋不足;若起病缓慢,双眼发病,晨轻暮重,多为脾虚,失主肌肉所致;若突然发病,多为单眼,除上胞下垂症外,尚见眼球转动困难及视一为二,多为肝血虚少而夹风邪所致;若见皮色红赤而痛,上胞肿硬难睁者,或虚肿如球者,均不在此病范畴。

先天性上睑下垂,可考虑手术治疗。

中医称本病为“―仁胞下垂”,临床可分为命门火衰、脾阳不足和脾虚失运、中气不足两个证型。

4.气血瘀阻

[证候分析]“约束”为肌肉之精,脾主肌肉,今脾虚中气不足,脾阳不升,睑肌无力故上胞下垂,眼带失养则眼球转动不灵,因脾不转输精气于四肢,故身疲乏力。咽主通利水谷,脾胃阳气虚,故吞咽无力。午后阳气衰,故症状较午前加重。

命门火衰、脾阳不足型,症见自幼双眼上胞下垂,无力抬举,视物时仰首举额张口,或以手提睑。治宜温肾阳,益化源。

问诊:自幼双眼士胞下垂,抬举无力,需仰首举额以视物。伴见四肢乏力,肢冷便溏。

[辨证论治]

上睑下垂食疗方:

(二)分型问诊

一、《诸病源候论目病诸候》:“若血气虚则肤腠开而受风,风客于睑肤之间,所以其皮缓纵,垂复于目,则不能开,世呼为睢目,亦名侵风”。

3.血虚生风

一、内治

治法:固肾健脾。方用右归饮合四君了汤加减。

[诊断依据]

治法:益气养血,活血通络。方用补阳还五汤加减。

[主证]上胞下垂,晨起病轻,午后加重。症重者,眼珠转动不灵,视一为二,并有周身乏力,甚至吞咽困难等。

西医的上睑下垂相当于本病。

[症见上胞下垂ag压游,以致肌肉失养而抬举无力。证候分析]命门乃五脏六腑之本,十二经脉之根,元气之所系。先天禀赋不足,命门火衰,则脏腑、经络阳气不足。脾阳不足,约束失养,睑肌无力,则胞睑垂缓难睁。是故命门火衰,导致脾阳不足,可引起上胞下垂。

问诊:起病缓慢,上胞下垂,晨轻暮重,渐至目珠转动不灵,视一为二。伴周身乏力,甚至吞咽困难。

[方药]右归饮加减。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞培补肾阴;肉桂、附子温肾阳,补命门之火,且助脾之阳;杜仲强肾益精,炙甘草补中益气,加人参、白术则可助附子温补脾阳,共达补命门,助脾阳之功。

(一)问诊要点

攒竹透睛明,鱼腰透丝竹空,太阳透瞳子醪,并配用足三里、三阴交等,每日或隔日1次,10次为一疗程。

问诊:突发上胞险下垂,眼珠外叙,视一为二口伴头晕耳鸣,手臂发麻。

对先天性者,目前多采用手术治疗,然对轻症或不宜手术者,可采用中药试治。对后天性者,除辨证用药内服外,应重视针灸疗法的应用。

2.脾气不足

二、脾阳虚,中气不足,主肌无力。

治法:养血熄风。方用四物汤合牵正散加减。

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