大意

戴复庵云∶泻水腹不痛者,湿也。饮食入胃,辄泻之,完谷不化者,气虚也。腹痛泻水,肠鸣,痛一阵泻一阵者,火也。或泻或不泻,或多或少者,痰也。腹痛甚而泻,泻后痛减者,积也。飧泄者,水谷不化而完出,湿兼风也。溏泄者,渐下污积粘垢,湿兼热也。
泄者,所下澄彻清冷,小便清白,湿兼寒也。濡泄者,体重软弱,泄下多水,湿自甚也。滑泄者,久下不能禁固,湿胜气脱也。故曰湿多成五泄。

脉多沉。伤于风则浮。伤于寒则沉细。伤于暑则沉微。伤于湿则沉缓。泄而腹胀。脉弦者死。又云。脉缓。时微小者生。浮大数者死。

湿胜则濡泻.脾土受湿.不能渗化.致伤阑门元气.不能分别水谷.并入大肠而泄泻.泄者.大便溏薄.泻者.大便直下.略分轻重.总属脾虚.

湿泻

夫泄泻属湿。属气虚。有火。有痰。有食积。有寒。有脾泄。有肾泄。凡泻水腹不痛者湿也。饮食入胃不住。完谷不化者。气虚也。腹痛泻水如热汤。痛一阵泻一阵者。火也。或泻或不泻。或多或少者。痰也。腹痛甚而泄泻。泻后痛减者食积也。肚腹痛四肢冷者。寒也。

内因

湿泻,一名濡泄,其脉濡细,其症泄水,虚滑,肠鸣,身重,腹不痛。由脾胃有湿,则水谷不化,清浊不分。久雨潮溢,或运气湿土司令之时,多有此疾。《内经》所谓湿胜则濡泄。

常常泄泻者。脾泄也。五更泄者。肾泄也。宜分别而治也。大概泄泻因湿伤其脾者居多。以胃苓汤加减主之。

胃气和平.饮食入胃.精气则输于脾.归于肺.行于百脉而成营卫.若饮食起居内外之邪.伤于脾胃.传化失节.清浊不分.上升精华之气.反下降而为泄泻矣.

《左传》所谓雨淫腹疾是也。又水寒之气,入客肠间,亦令人濡泻,经云∶太阳之胜,寒客下焦,传为濡泄是也。

一论中暑伤湿。停饮夹食。脾胃不和。腹痛泄泻作渴。小便不利。水谷不化。阴阳不分者湿也。

外候

《本事》芎 丸 治风湿滑泄。

胃苓汤 主方苍术 浓朴 陈皮 猪苓 泽泻 白术 白茯苓 白芍 肉桂 甘草

泄分五种.如脾泄.饮食不和.色黄.胃泄.腹胀注下.食则呕吐.大肠泄.食已窘迫.色白.肠鸣切痛.小肠泄.

芎 神曲 白术 附子

上锉一剂。生姜三片。枣二枚。水煎。温服。泄泻稍久。加升麻、防风。有热者。加酒炒黄连。有寒者。加炒干姜。暴泄水泻。加滑石。食积。加山楂、神曲。有痰。加半夏、乌梅。气虚。加人参、白术。气恼。加木香。久泄。加干姜、肉蔻。暴痢赤白相杂腹痛里急后重。去肉桂。加槟榔、木香、黄连。水煎服。

溲涩.便脓血.小腹痛.大瘕泄.里急后重.数至圊而不能便.茎中痛.又有飧泄、肠垢、鸭溏、濡泄、滑泄之名.

上为细末,面糊丸,如梧子大,每服三五丸,米饮送下。

一论泄泻。饮食入胃不住。完谷不化者。气虚也。

飧泄者.湿兼风也.故恶风自汗.完谷不化.肠鸣脉弦.肠垢者.湿兼暑也,故稠粘垢秽.小水赤涩.烦渴脉数.

许叔微云∶左氏述楚子围萧,萧将溃,无社告叔展曰,有麦面乎,有山鞠
乎,意欲令逃水中以避,是知芎
能除湿,予常加术、附以制方,治脾湿而泻者,万无不中,此药亦治飧泄。

夫泄泻属湿,故曰湿多成五泄。益气健脾汤

鸭溏者.湿兼寒也.故澄彻清冷.俨如鸭粪.溺白脉迟.濡泄者.湿邪自甚也.故泻多清水.肠鸣身重.溺短脉沉.滑泄者.湿胜气虚也.故所下不禁.大孔如竹筒.直出不止.又食积泄者.泻下腐臭.噫气作酸也.痰泄者.

刘草窗泻湿汤

人参 白术 白茯苓 陈皮 白芍苍术 干姜 诃子 肉蔻 升麻 甘草

或多或少.胸闷泻沫.火泄者.暴注下迫.焦黄秽臭.气泄者.腹常痞满.去不通泰.虚泻者.困倦无力.食减微溏.必兼体瘦.
泻者.停蓄饮食.数日一泻.必兼腹胀.肾泄者.五更腹痛.微响乃泄.必兼足冷.肝泄者.忿怒所伤.厥而面青.必兼胁满.交肠泻者.大小便易位而出.直肠泻者.饮食入口.少顷即泻.

生白术 白芍 陈皮 防风 升麻

上锉。枣、姜煎服。腹痛。加桂。忌油腻。

泻分久暴

上锉作帖,水煎服。

ag压游,一论泄泻腹痛。泻水如热汤。痛一阵泄一阵者。火也。宜

暴注下迫.食不及化.是无水也.溏泄日久.止发无恒.是无火也.

此用风药以举其气,抑胜其湿也。河间云∶有肠胃燥郁,水液不能宣行于外,反以停湿而泄,或燥湿往来而时结时泄者,此又湿泻之变。余见有老人久泄,饮牛乳而泄反止者,此类是耳。

加味四苓散

腹痛分辨

胃苓汤 治脾湿太过,泄泻不止。

白术 白茯苓 猪苓 泽泻 木通 栀子 黄芩 白芍 甘草

泻不腹痛者.湿也.泻白腹痛者.寒也.痛一阵.泻一阵.泄复涩滞者.火也.痛一阵.泻一阵.泻后痛减者.食也.腹中胀痛.泻不减者.肝气也.腹中绞痛.暴泻烦渴者.霍乱也.腹中绞痛.下无休时.去如蟹渤者.气食交并也.腹中觉冷.隐隐微痛.下如稠饮者.痰也.

平胃散 五苓散

上锉。灯心十茎。水煎。空心服。

寒热分辨

上锉,水煎服。

一论泄泻或多或少。或泻或不泻者。痰也。宜

热者.小便赤涩.烦渴.肛门热.谷食腐化.或虽不化.而色变焦黄.身能动作.手足温暧.寒者.小便清白.不渴.腹中冷.完谷不化.色亦不变.变亦白色.身懒动作.饮食不下.手足清冷.

平胃散治酒泄不已,饮后尤甚,加丁香、缩砂、麦芽、神曲各五钱为末,米饮调二钱,立愈。

加味二陈汤

肠鸣分辨

升阳除湿汤

陈皮 半夏 白茯苓 苍术 浓朴砂仁 山药 车前子 木通 甘草

湿多成五泻.肠走若雷奔.此寒湿之患.然亦有火势攻冲.抟击水气而鸣者.必兼腹痛.暴注下迫.肛门涩滞.小水色黄.非若湿症之腹不痛也.

东垣云∶予病脾胃久衰,视听半失,气短精神不足,此由阳气衰弱,不得舒伸,伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间,淫雨阴寒,逾月不止,时人多病泄利。一日予体重肢节疼痛,大便泄下,而小便闭塞。治法诸泄利,小便不利,先分利之。又云∶治湿不利小便,非其治也。噫!圣人之法,布在方策,其不尽者,可以意求耳。今客邪寒湿之淫,从外而入里,若用淡渗之剂以除之,是降之又降,复益其阴,而重竭其阳,则阳气愈削而精神愈短矣。故必用升阳风药,羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风、葛根半钱,炙甘草半钱,同
咀,水二盅,煎至一盏,去滓稍热服。大法云∶湿寒之胜,助风以平之。又曰∶下者举之,得阳气升腾而去矣。又云∶客者除之,是因曲而为之直也。医不达升降浮沉之理,而一概施治,其愈者幸也。

上锉一剂。生姜三片。乌梅一个。灯心十茎。水煎。温服。

完谷分辨

寒泻

一论泄泻。腹痛甚而泄泻。泻后痛减者。食积也。用

完谷不化.其因有四.曰气虚.曰胃寒.曰胃火.曰胃风.夫气虚胃寒.固不能传化矣.火者.火性急速.传运失常.即邪热不杀谷也.至于胃风者.肝风传脾.脾受其克.不能变化.名为飧泄.乃五泄之一也.

溏者,水粪并趋大肠也。夫脾主为胃行其津液者也,脾气衰弱,不能分布,则津液糟粕并趋一窍而下。《金匮》所谓脾气衰则
溏也。又寒气在下,亦令人水粪杂下,而色多青黑,所谓大肠有寒则 溏也。

香砂平胃散

泄泻死症

罗谦甫云∶ 溏者,大便如水,其中有少结粪是也。

苍术 陈皮 浓朴 白术 白茯苓半夏 砂仁 香附 神曲 白芍 甘草

脉细.皮寒.少气.泄利前后.饮食不入.是谓五虚者死.其浆粥入胃.泄注止.则虚者活.

补本丸

上锉。生姜煎服。

脉法

苍术 川椒

一论刘草窗痛泻要方。伤食腹痛。得泻便减。今泻而痛不止。故责之土败木贼也。

泻脉自沉.沉迟寒侵.沉数火热.沉缓湿邪.沉虚滑脱.凡泄注沉缓弱小者生.浮大弦数者死.

末之,醋和丸如桐子大,每服五十丸,食前温水下。一法∶恶痢久不效者弥佳,小儿丸如米大。

白术 白芍 陈皮 防风

治法

桂枝汤 治太阳经伤动传太阴,下利为
溏。大肠不能禁固,卒然而又下,中有硬物,欲起而下,欲了而又不了。小便多清,此寒也,宜温之。春夏桂枝汤,秋冬白术散。

上锉。水煎。温服。

凡泻皆兼湿.初宜分理中焦.次则分利下焦.继以风药燥湿.久则升举元气.滑脱不禁.然后涩之.其间风胜.兼以解表.寒胜.兼以温中.虚弱补益.食积消导.湿则淡渗.火则清凉.痰则涌吐.陷则升提.随症而用.不拘次序.

川桂枝 白芍药 白术 炙草

一论泄泻肚腹痛疼。四肢厥冷者。寒也。宜

治审虚实

每服半两,水一盏,煎七分,去滓温服。

附子理中汤

下积如稠脓者.消化为上.去薄而小便短少者.利水为捷.若小便如常.不必再利.惟燥脾而已.如兼口渴.

白术散

白术 干姜 人参 白茯苓 砂仁 浓朴 苍术 熟附子 甘草

则利水与燥脾.皆不可用.但审溺赤为有热.如溺短而色不变.则补益无疑也.

白术 白芍药 干姜 炙草

上锉。生姜水煎服。

郁结当开

上为细末,如前服之。甚则除去干姜,加附子三钱,谓辛能发散也。

一论泄。气弱易饱。常便稀溏者。此脾泄也。用

忧思太过.脾气结而不能升举.陷入下焦而泄泻者.宜开郁结.使气升而谷自化.

附子温中汤 治寒泻腹痛,或水谷不化。

扶脾散

郁热当清

附子 干姜 人参 白术 白茯苓 白芍 炙草 浓朴 豆蔻 陈皮

莲肉 陈皮 白茯苓 白术 麦芽

有肺热闭锢.咳嗽胸满.误服参、术.使肺中之热.回奔大肠而泻者.当先清肺金.然后和脾.

上作一帖,水煎空心服。

上为细末。每服二钱。白砂糖二钱。白滚水送下。补脾助元气。令人能食止渴。

泄泻忌用

热泻

一论滑泻。日夜无度。肠胃虚寒不禁。宜服

补虚不可纯用甘温.太甘则生湿.清热不可纯用苦寒.太苦则伤脾.兜涩不可太早.恐留滞余邪.淡渗不可太多.恐津枯阳陷.

热泻者,夏月热气乍乘太阴,与湿相合,一时倾泻如水之注,亦名暴泄。《内经》所谓暴注下迫,皆属于热是也。其症腹痛自汗,烦渴面垢,脉洪数或虚,肛门热痛,粪出如汤,或兼呕吐,心腹绞痛者,即霍乱之候也。

八柱散

用药

香薷饮

人参 白术 肉蔻 干姜 诃子 大附子 粟壳 甘草

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