仲景曰.病发于阴.而反下之.因作痞也.庞氏曰.发热恶寒.为发于阳.误下.则为结胸.无热恶寒.为发于阴.误下.则为痞.朱氏曰.伤寒本无痞.因身冷.医反下之.遂成痞.枳实理中丸最良.

仲景曰.伤寒.医下之.续得下利清谷不止.身疼痛者.急当救里.后身疼痛.清便自调.急当救表.救里.宜四逆汤.救表.宜桂枝汤.雍曰.此谓太阳证误下之者.

雍曰.结胸.痞气.阳毒.阴毒.狐惑.百合六证.虽有见于前证中者.而庞氏皆以其异证.故别列于后.今根据庞氏之法.益以斑黄血衄证.为十证.

又曰.心下满而硬痛者.为结胸.但满而不痛.名为痞.宜半夏泻心汤.朱氏曰.此汤药盖本理中.又参黄芩汤也.审知是痞.先用桔梗枳壳汤尤妙.缘桔梗枳壳行气下膈.故先之.庞氏曰.设使下后.津液入里.胃虚上逆.寒结在心下.故宜用辛甘发散之.今用半夏以下气.用苦以去湿.兼通心气.又甘草力大.使干姜黄连不能相恶.此用半夏泻心汤之意也.

又曰.病发热头痛.脉反沉.若不瘥.身体疼痛.当救其里.宜四逆汤.雍曰.此太阳病而得少阴脉.故急当救里.

仲景曰.问病有结胸.有脏结.其状何如.曰.按之痛.寸脉浮.关脉沉.名曰结胸.庞氏曰.寸口脉浮.关上尺中皆沉.或沉紧.

又曰.脉浮而紧.而复下之.紧反入里.则作痞.按之自濡.但气痞耳.常氏云.可小陷胸汤、生姜泻心汤.雍曰.宜半夏泻心汤.

又曰.太阳病.先下之而不愈.因复发汗.以此表里俱虚.其人因致冒.冒家汗出自愈.所以然者.汗出表和故也.得里未和.然后复下之.常氏云.和表.用小柴胡汤.复下.用调胃承气汤.雍曰.汗出表和.则不必复下.

又曰.何为脏结.答曰.如结胸状.饮食如故.时时下利.寸脉浮.关脉小细沉紧.名曰脏结.舌上白苔滑者.难治.常氏云.可刺关元.在脐下.

又曰.心下痞.按之濡.其脉关上浮者.大黄黄连泻心汤主之.

又曰.太阳病未解.脉阴阳俱停.必先振
.汗出而解.但阳脉微者.先汗出而解.千金云.宜桂枝汤.但阴脉微者.下之而解.若欲下之.宜调胃承气汤..

又曰.脏结无阳证.不往来寒热.其人反静.舌上苔滑者.不可攻也.常氏云.可刺关元穴.

庞氏曰.寒湿迫心气不行.欲作热也.朱氏曰.结胸与痞.关脉皆须沉.若关浮则热结.故以三黄泻心也.

又曰.太阳病.发热汗出者.此为营弱卫强.故使汗出.欲救邪风者.宜桂枝汤.雍曰.邪风.在卫之风也.

又曰.病患胁下素有痞.连在脐旁.痛引小腹.入阴筋者.此名脏结.死.常氏云.可刺大赫.在腹部第二行.

又曰.心下痞.而复恶寒汗出者.附子泻心汤主之.

又曰.伤寒五六日.中风.往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.或胸中烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸小便不利.或不渴身有微热.或咳者.与小柴胡汤主之.

又曰.发病于阳.而反下之.热入因作结胸.病发于阴.而反下之.因作痞也.所以成结胸者.此下之太早故也.朱氏曰.伤寒本无结胸.以其热下之早.热气乘虚而入.痞结不散.变成结胸.王仲弓曰.杜壬云.伤寒在表误下者.宜急频与理中汤丸.更加人参.多得解.不作结胸.若大腹转损发厥者.愚与四逆汤便安.若胃中虽和.而病不退.候再有里证再下之.朱氏云.以前来下汤未是故也.

又曰.本以下之故.心下痞.与泻心汤.痞不解.其人渴而口燥烦.小便不利者.五苓散主之.

又曰.血弱气尽.腠理开.邪气因入.与正气相搏.结于胁下.正邪分争.往来寒热.休作有时.默默不欲饮食.脏腑相连.其痛必下.邪高痛下.故使呕也.小柴胡汤主之.服柴胡汤已.渴者.属阳明也.以法治之.常器之云.亦与小柴胡汤.待其便坚.方可用调胃承气汤.

又曰.若心下满而硬痛者.此为结胸也.大陷胸汤主之.但满而不痛者.此为痞.宜半夏泻心汤.

又曰.伤寒汗出解之后.胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.胁下有水气.腹中雷鸣下利者.生姜泻心汤主之.庞氏云.胃中不和.为少阳本气所制.故用生姜之辛味也.

又曰.得病六七日.脉迟浮弱.恶风寒.手足温.医二三下之.不能食而胁下满痛.面目及身黄.颈项强.小便难者.与柴胡汤.后必下重.本渴而饮水呕者.柴胡不中与也.食谷者哕.常氏云.可五苓散、小半夏橘皮汤.雍曰.出千金十八卷痰饮门.若证象阳旦小便难者.属桂枝加附子汤.

又曰.结胸证.其脉浮大者.不可下.下之则死.朱氏云.尚宜发汗也.脉浮是表证.兼以小柴胡汤等先发表.表证罢.后以结胸药下之.常氏云.用巴豆黄连饼子.封脐中灸之.即诸方中所谓圣饼子灸法也.

又曰.伤寒中风.医反下之.其人下利.日数十行.谷不化.腹中雷鸣.心下痞硬而满.干呕.心烦不得安.医见心下痞.谓病不尽.复下之.其痞益甚.此非结热.但以胃中虚.客气上逆.故使硬也.甘草泻心汤主之.庞氏云.胃虚.故加甘味.

又曰.伤寒四五日.身热恶风.颈项强.胁下满.手足温而渴者.小柴胡汤主之.

又曰.结胸证悉具.烦躁者亦死.

又曰.伤寒服汤药.下利不止.心下痞硬.服泻心汤已.复以他药下之.利不止.医以理中与之.利益甚.理中者.理中焦.此利在下焦.赤石脂禹余粮汤主之.复利不止.当利其小便.庞氏云.五苓散主之.

又曰.伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.先与小建中汤.不瘥者.小柴胡汤主之.

又曰.太阳病.脉浮而动数.浮则为风.数则为热.动则为痛.数则为虚.头痛发热.微盗汗出.而反恶寒者.表未解也.医反下之.动数变迟.膈内拒痛.胃中空虚.客气动膈.短气烦躁.心中懊
.阳气内陷.心下因硬.则为结胸.大陷胸汤主之.雍曰.此即病发于阳而反下之之证也.若不结胸.但头汗出.余处无汗.剂颈而还.小便不利.身必发黄者.可茵陈蒿汤.雍曰.若单服茵陈浓汁.调五苓散.亦可.

又曰.伤寒大下后.复发汗.心下痞.恶寒者.表未解也.不可攻痞.当先解表.表解.乃可攻痞.解表.宜桂枝汤.攻痞.宜大黄黄连泻心汤.庞氏曰.前加附子.是汗出多而恶寒.表将解而里结未除也.此证是发汗无汗而恶寒.故先须解表也.朱氏曰.结胸与痞.表未解者.不可攻也.

又曰.伤寒中风.有柴胡证.但见一证便是.不必悉具.凡柴胡汤病证而下之.若柴胡证不罢者.复与柴胡汤.必蒸蒸而振.却发热汗出而解.雍曰.柴胡汤证.误以他药下之者也.

又曰.伤寒六七日.结胸热实.脉沉而紧.心下痛.按之石硬者.大陷胸汤主之.

又曰.伤寒发热.汗出不解.心下痞硬.呕吐而下利者.大柴胡汤主之.庞氏云.汗出呕吐下利.是胃中津液燥.里有结实.非胃虚也.故大柴胡汤下之.

又曰.伤寒二三日.心中悸而烦者.小建中汤主之.

又曰.伤寒十余日.热结在里.往来寒热者.与大柴胡汤.但结胸.无大热者.此为水结在胸膈也.但头微汗出者.大陷胸汤主之.

又曰.伤寒发汗.若吐.若下.解后.心下痞硬.噫气不除者.旋覆代赭石汤主之.朱氏曰.有旋覆代赭汤证.其人或咳逆气虚.先服四逆汤.胃寒.先服理中丸.次服此汤良.

又曰.太阳病.过经十余日.反二三下之.后四五日.柴胡证仍在者.先与小柴胡汤.呕不止.心下急.郁郁微烦者.为未解也.与大柴胡汤下之则愈.雍曰.呕止小安者.勿服大柴胡也.

雍曰.可下证中.自但结胸下.分别为二证.故用二药不同.

又曰.太阳病.外证未除.而数下之.遂协热而利.利下不止.心下痞硬.表里不解者.桂枝人参汤主之.

又曰.伤寒十三日不解.胸胁满而呕.日晡所发潮热.已而微利.此本柴胡证.下之而不得利.今反利者.知医以丸药下之.非其治也.潮热者实也.先宜小柴胡汤以解外.后以柴胡加芒硝汤主之.

又曰.太阳病.重发汗.而复下之.不大便五六日.舌上燥而渴.日晡所小有潮热.从心下至少腹.硬满而痛者.大陷胸汤.或以大陷胸丸下之.

又曰.伤寒吐下后.发汗.虚烦.脉甚微.八九日.心下痞硬.胁下痛.气上冲咽喉.眩冒.经脉动惕者.久而成痿.常氏云.可服茯苓甘草白术生姜汤、振痿汤.

千金曰.柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤也.

又曰.小结胸证.正在心下.按之则痛.脉浮滑者.小陷胸汤主之.

又曰.太阳中风.下利呕逆.表解者.乃可攻之.其人
汗出.发作有时.头痛.心下痞硬.满引胁下痛.干呕短气.汗出不恶寒者.此表解里未和也.十枣汤主之.朱氏曰.此汤尤难用.须是表证罢.身凉不恶寒者.乃可用.若表未解者.切不可用也.雍曰.十枣汤乃攻里大峻药也.非和里药也.设或误用.杀人过于承气.常氏言.此证传写之误.故朱氏亦畏而戒之.宜代用槟榔散.

又曰.伤寒十三日不解.过经谵语者.以内有热也.当以汤下之.若小便利者.大盒饭硬.而反下利.其脉调和者.知医以丸药下之.非其治也.若自下利者.脉当微厥.今反和者.此为内实也.调胃承气汤主之.

又曰.太阳病二三日.不得卧.但欲起.心下必结.脉微弱者.此本有寒分.反下之.若利止.必作结胸.未止者.四日复下之.此作协热利也.常氏云.脉微弱有寒者.可增损理中丸.作结胸者.大小陷胸汤.协热利者.白头翁汤.

又曰.太阳病.医发汗.遂发热恶寒.因复下之.心下痞.表里俱虚.阴阳气并竭.无阳则阴独.复加烧针.因胸烦.面色青黄.肤者.难治.今色微黄.手足温者.易愈.常氏云.痞者.可生姜泻心汤.发热恶寒.可小柴胡汤.火逆.可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.

又曰.太阳病不解.热结膀胱.其人如狂.血自下.下者愈.其外不解者.尚未可攻.当先解其外.外解已.但少腹急结者.乃可攻之.宜桃核承气汤.雍曰.外不解者.未可攻.先解其外.千金用桂枝汤.

又曰.太阳病.下之后.其脉数促.不结胸者.此为欲解也.脉浮者.必结胸.脉紧者.必咽痛.脉弦者.必两胁拘急.脉细数者.头痛未止.脉沉紧者.必欲呕.脉沉滑者.协热利.脉浮滑者.必下血.

又曰.病如桂枝证.头不痛.项不强.寸脉微浮.胸中痞硬.气上冲咽喉不得息者.此为胸有寒也.当吐之.宜瓜蒂散.

又曰.伤寒八九日.下之.胸满烦惊.小便不利.谵语.一身尽重.不可转侧者.柴胡加龙骨牡蛎汤主之.

又曰.病在阳.应以汗解之.反以冷水灌之
之.其热被却不得去.弥更益烦.肉上粟起.意欲饮水.反不渴者.服文蛤散.若不瘥者.与五苓散.寒实结胸.无热证者.与三物小陷胸汤.白散亦可服.庞氏云.无热证者.与三物白散.愚以为热者.小陷胸汤.寒者.三物白散.

又曰.太阳少阳并病.心下硬.颈项强而眩者.当刺大椎肺俞肝俞.慎勿下之.雍曰.其详见并病中.

又曰.心下痞.按之濡.其脉关上浮者.大黄黄连泻心汤主之.。又曰.伤寒腹满.谵语.寸口脉浮而紧.此肝乘脾也.名曰纵.刺期门.伤寒发热.啬啬恶寒.大渴欲饮水.其腹必满.自汗出.小便利.其病欲解.此肝乘肺也.名曰横.刺期门.

又曰.结胸者.项亦强.如柔 状.下之则和.庞氏云.宜服大陷胸汤.

又曰.太阳病.寸缓.关浮.尺弱.其人发热.汗出.复恶寒.不呕吐.但心下痞者.此以医下之也.常氏云.可生姜半夏二泻心汤.雍曰.此证汗出.发热恶寒.表证不罢.宜先服柴胡桂枝汤.次服枳实理中丸.

又曰.太阳病.二日反躁.反熨其背而大汗出.火气入胃.胃中水竭躁烦.必发谵语.十余日.振
自下利者.此为欲解也.故其汗从腰以下不得汗.欲小便不得.反呕.欲失溲.足下恶风.大便硬.小盒饭数.而反不数及多.大便已.头卓然而痛.其人足心必热.谷气下流故也.常云.可与白虎加人参汤、五苓散、调胃承气汤.雍曰.常氏之意.谓火气入胃.胃中枯燥.故用白虎加人参汤解之.然须无表证.渴饮水者可服.有表证者不可服.以白虎解里热故也.小便不利者.固当用五苓散.然渴饮水者宜服.其大便硬者.用调胃承气汤.亦小便不利则可服.小便利者反不可服.振
反汗出者.若自下利.皆不宜服.若无上诸证而大便硬.或不通.谵语仍在者.然后可服.此一论证多.宜审之.若欲解诸证未生时势.须先去火邪.宜救逆汤.

又曰.太阳少阳并病.而反下之.成结胸.心下硬.下利不止.水浆不下.其人心烦.常氏云.可半夏生姜二泻心汤.

又曰.太阴之为病.腹满而吐.食不下.自利益甚.时腹自痛.若下之.必心下结硬.常氏云.可增损理中丸、桂枝加芍药汤.

又曰.太阳病.中风.以火劫发汗.邪风被火热.血气流溢.失其常度.两阳相熏灼.其身发黄.阳盛则欲衄.阴虚则小便难.阴阳俱虚竭.身体则枯燥.但头汗出.剂颈而还.腹满微喘.口干咽烂.或不大便.久则谵语.甚者至哕.手足躁扰.捻衣摸床.小便利者.其人可治.常氏云.可桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤、五苓散、大承气汤.雍曰.救逆则可.阴阳俱虚.身体枯燥.大承气不敢用.小便不利.与五苓散.发黄者.茵陈蒿汤.

活人书云.西晋崔行功云.伤寒.结胸欲绝.心膈高起.手不得近.大小陷胸皆不瘥者.此是下后虚逆.气已不理.而毒复上攻.气毒相搏.结于胸中.当用枳实理中丸先理其气.次疗诸疾.古今用之如神.应手而愈.今常氏谓增损理中丸.即是也.庞氏曰.近世治结胸.多用针头丸.用硫黄阳起石者.若病热毒甚者.必死.惟治冷结寒实耳.

又曰.阳明病.心下硬满者.不可攻之.攻之.遂利不止者.死.常氏云.可半夏泻心汤也.已攻而利者.四逆汤.

又曰.伤寒脉浮.医以火迫劫之.亡阳.必惊狂.起卧不安者.桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之.

活人书云.结胸三种.有大结胸.不按而痛.胸连腹坚硬.大陷胸汤主之.有小结胸.接之心下痛.小陷胸汤主之.有水结胸.在膈间.亦名结胸.小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎汤主之.又有寒热二证.有热实结胸者.胸中烦躁.心内懊
.舌上燥渴.脉沉滑者.皆热证也.大陷胸汤主之.有寒实结胸.无热证者.三物白散.枳实理中丸主之.

又曰.脉双弦而迟者.必心下硬.脉大而紧者.阳中有阴也.可下之.宜大承气汤.

又曰.形作伤寒.其脉不弦紧而弱.弱者必渴.被火者必谵语.弱者发热脉浮.解之.当汗出愈.常氏云.可根据前救逆汤.

王仲弓曰.治结胸.当用小陷胸汤.甚佳.大陷胸汤太峻.如不得已.则用大陷胸汤丸.脉浮者.不得用大陷胸丸.宜用小陷胸、枳实理中丸.结胸.用黄连巴豆灸法.得解.心下痞硬.宜旋覆代赭汤.若外尚未解.胸满胁痛者.宜小柴胡汤.雍曰.凡用仲景药.皆当准此为式.盖今古不同.病患血气不能胜药力.医工不能精于诊视.非古人比.故用药可不及.不可太过.如脉浮者.尤宜从朱氏用发表药.表证罢.以结胸药治之.

活人书曰.已痞.服泻心汤不愈.然后可用陷胸汤下之.

又曰.太阳病.以火熏之.不得汗.其人必躁.到经不解.必圊血.名为火邪.常氏云.可根据前救逆汤、黄芩芍药汤.

又曰.外证未解.而心下妨闷者.非痞也.谓之支结.柴胡桂枝汤主之.胁胸满.微结.小柴胡加干姜牡蛎汤主之.

又曰.脉浮热甚.而反灸之.此为实.实以虚治.因火而动.必咽燥唾血.常氏云.可根据前救逆汤.

王仲弓曰.生姜泻心半夏泻心二阳和平.宜常用之.

又曰.微数之脉.慎不可灸.因火为邪.则为烦逆.追虚逐实.血散脉中.火气虽微.内攻有力.焦骨伤筋.血难复也.常氏云.可根据前救逆汤.欲其有汗.宜柴胡桂枝汤.

又曰.脉浮.宜以汗解.用火灸之.邪无从出.因火而盛.病从腰以下必重而痹.名火逆也.欲自解者.必当先烦.乃有汗而解.何以知之.脉浮.故知汗出解也.雍曰.宜少与救逆汤.

又曰.烧针令其汗.针处被寒.核起而赤者.必发奔豚.气从少腹上冲心者.灸其核上各一壮.与桂枝加桂汤.更加桂二两.

又曰.火逆下之.因烧针烦躁者.桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之.

又曰.太阳伤寒者.加温针.必惊也.常氏曰.可根据前救逆汤.

又曰.太阳病.当恶寒发热.今自汗出.反不恶寒发热.关上脉细数者.以医吐之过也.一二日吐之者.腹中饥.口不能食.三四日吐之者.不喜糜粥.欲食冷食.朝食暮吐.以医吐之所致也.此为小逆.常氏曰.可与小半夏汤、小温中汤.亦可与半夏干姜汤.雍曰.活人书大半夏汤、小半夏加茯苓汤、半夏生姜汤.皆可选用.

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