再年轻都好,49岁李某在家突发剧烈头痛、呕吐等不适ag压游

DSA检查发现阿美脑部有动静脉畸形血管团,就像潜伏于脑部的定时炸弹,万分凶险

脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶,其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。按病变的大小:直径<2.5cm为小型,2.5~5cm为中型,5~7.5cm为大型,>7.5cm为特大型。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。

着名神经外科专家、该院神经外科主任成惠林主任医师告诉记者,患者李某来院后,立刻联系放射科,第一时间为患者施行增强CT检查,并进行CT血管成像。从影像上看,在患者左脑的语言功能区内有一个畸形血管团。经过进一步核磁检查后,医生发现患者左侧额颞部有多支血管流空影像,呈蜂窝状,差不多鸡蛋大小。经脑血管造影进一步检查,医生发现这个畸形的血管球,四周连着六支粗大静脉,并向外引流,这就如同一只“六脚螃蟹”,“趴”在患者李某的脑子里。

发作前几乎毫无先兆,一旦发作可导致脑出血,严重可致残甚至致死。

常表现为癫痫与自发性脑出血,可有肢体不全瘫痪,部分病例有颅内压增高,类似脑瘤,较大的脑动静脉畸形,有时引起颅内瘀血的症状,颅眶部听诊有时听到血管性杂音。病是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶,其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。按病变的大小:直径<2.5cm为小型,2.5~5cm为中型,5~7.5cm为大型,>7.5cm为特大型。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。

多学科诊疗为脑血管复合手术保驾

目前,这一疾病的发病率约为50/100000,有的在儿童时期发病,但多见于二三十岁左右发病。

      

手术做得如此顺利,得益术中有“飞龙”助力,在术中多次造影,手术更精准。中大医院新引进的“飞龙”是德国西门子最新一代的介入手术机器人,江苏全省仅两台。与之前机器相比,“飞龙”显示图像更高速高效,4秒钟能显示出外周血管,是介入手术的“好帮手”。

当时情况紧急,当晚11点,医院神经外科医生全体回科,保守治疗观察三小时后,出血量继续增加,患者症状加重而昏迷,出现了急性的脑积水颅内高压。

       

为何颅内动静脉畸形更适合复合手术

这种想法不可取,再年轻都好,寻常之下,也可能隐藏着可怕的杀手。

       

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小九今天要分享一个病例,二十出头的女孩阿美在头痛一天后陷入昏迷,反复脑出血,差点为此丢掉性命。

4、头颅CT:可见局部混合密度区,增强后可见不规则增强区,并可见迂曲扩张血管,还可以发现血肿和脑萎缩局部钙化等继发性改变。

5月6日上午8点,在中大医院2号楼7楼介入科手术室内,该院首例脑血管复合手术即将开始。术中,该院神经外科成惠林主任医师、郭晓远主治医师先将患者脑壳打开,看到“作妖”的畸形血管团,并用金属标记物标记,明确手术范围。随即,在一旁“观战”的张毅副主任医师上台,在“飞龙”介入手术机器人的帮助下,进行脑血管造影,在大脑中动脉植入球囊,以防术中出血的发生。一旦术中发生出血,张毅副主任医师会第一时间打开球囊导管,将血流闭合,减少出血发生。随后,成惠林主任医师精准切除患者颅内的畸形血管团,没有损伤供应正常组织的动脉。最后,再行脑血管造影,确定畸形血管团已经完全切除后,参与手术的专家这才松了一口气。
开颅、介入、切除、关颅……每个环节丝丝相扣,神经外科和介入科专家等配合得天衣无缝。

医生给阿美仔细检查之后,怀疑脑部有问题,头颅CT检查果然发现异常。在阿美的头部左枕叶区域发生脑出血,血液不断涌入脑室。

诊断检查

术中有“飞龙” 精准“斩妖除魔”

广州市第十二人民医院神经外科副主任医师袁士翔介绍,脑动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病,是由于局部血管形态结构异常而形成的。

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专家提醒,一旦出现剧烈头痛、呕吐等不适要及时就医,普通CT检查及CT血管成像仍然是诊断急性出血最好的影像学技术,有必要时再行核磁共振进一步检查。当然,血管造影仍然是金标准,可清晰的提供供血血管和引流静脉影。

躺了一整天,直至室友晚上下班回来,她还是不舒服不想起床。

       

复合手术又称杂交手术,而脑血管复合手术是指在复合手术室中将显微外科手术治疗和血管内介入治疗相结合的手术方式。

脑动静脉畸形是自然界在脑内产生的一大病魔,犹如鲜红血液的动能怒放。它汇集四面八方的血流,扩张动脉宛如一群激怒的毒蛇,潜入邻近的脑沟。

       

经过精准的手术评估和充分的术前准备,待患者李某急性期过后,5月6日上午,该院神经外科成惠林主任医师、江北院区介入与血管外科主任张毅副主任医师在麻醉科、手术室、ICU保驾护航下,在“飞龙”多次术中造影配合下,成功为患者施行了该院首例脑血管复合手术。术后患者身体恢复不错,于5月27日康复出院。

手术难度大,稍有差错后果严重

8、鉴别诊断:需与海绵状血管瘤,癫癎,血供丰富的胶质瘤,静脉性血管畸形及烟雾病鉴别。

ag压游,选择何种手术方案?直接开颅手术?还是介入手术?成惠林主任表示,如果直接手术切除畸形血管团,风险很大。术中夹闭血管主干,会破坏更多脑组织,甚至会带来脑缺血,给病人带来偏瘫、失语、昏迷等一系列神经功能障碍。更可怕的是,直接手术切除会诱发不可控制的出血,严重会引发休克甚至危及生命。

袁士翔说,患者术后注意休息,不要劳累,清淡饮食。在出院一两周以后回医院复查DSA,如果检查结果正常,就说明已经彻底治愈,不必再提心吊胆,可以正常工作和生活。

治疗方案

经过上述一系列检查后,基本确诊李某患上的是“颅内动静脉畸形”,而且是高流量、复杂病变,这个动静脉畸形又恰巧处于左侧额叶,正是左脑的语言功能区。

家里经济困难,阿美的父亲因患鼻咽癌,治疗已花去几十万,现在女儿又倒下了。医生,请您一定要想办法救救她!她还那么很年轻!阿美的父母抹着眼泪对医生说。

症状体征

除外,在神经外科领域,复合手术还适合治疗的主要疾病包括:复杂颅内动脉瘤开颅夹闭辅助术中球囊阻断、复杂脑血管畸形介入栓塞辅助切除等。复合手术技术可以为治愈复杂脑血管病,保护患者神经功能和降低医疗费用提供可能。

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